ENCUENTRO DIGITAL SOBRE EL ICTUS

Con motivo del Día Mundial del Ictus, el doctor Valentín Mateos, especialista en neurología, 

charlará con los lectores sobre esta enfermedad que cada año afecta a unas 120.000 

personas y causa 36.000 muertes.


1. Doctor, últimamente se habla mucho de que el ictus puede ser causa de demencia. ¿Es entonces como un Alzheimer?
» La principal causa de demencia en nuestro medio es la Enfermedad de Alzheimer, que es una demencia degenerativa. La segunda es la Demencia Vascular, consecuencia de un ictus que haya afectado estratégicamente estructuras cerebrales claves en el funcionamiento cognitivo o, lo que es más frecuente, por la suma de muchos ictus (demencia multi-infarto). En muchos pacientes la situación es mixta, esto es, han iniciado un proceso neurodegenerativo y la suma de daño vascular lo que hace es agravar al paciente y acelerar el curso clínico. De ahí que sea tan importante el control de los factores de riesgo vascular por cuanto al disminuir la probabilidad de ictus también disminuyen la probabilidad de demencia.

2. ¿Cómo podemos saber que alguien ha sufrido un ictus? ¿Cuáles son los síntomas de esta enfermedad? Gracias.
» La presentación clínica de un ictus puede ser muy variada, en tanto los síntomas que aqueja el paciente van a depender de la zona cerebral afectada. En cualquier caso hay 6 formas de presentación que agrupan a un alto porcentaje de casos. Son los siguientes: 1) Pérdida repentina de fuerza, en cara, brazo y/o pierna de un lado del cuerpo. 2) Alteración repentina de la sensibilidad ('adormecimiento") en cara, brazo y/o pierna de un lado del cuerpo. 3) Pérdida súbita de la visión de uno o ambos ojos. 4) Dificultad brusca para hablar, expresarse o comprender. 5) Dolor de cabeza brusco de muy alta intensidad y sin causa aparente. 6) Inestabilidad, desequilibrio e incapacidad para la marcha de presentación brusca.

3. tengo la tensión de 13 a 145 y de 850 a 950 me tendría que tomar la pastilla para regulármela? tengo 44 años mujer y peso 61k, gracias
» Siento no poder responder con concreción a su pregunta. Su Médico de Familia, conocedor de toda su historia médica (no sólo de las cifras de tensión arterial) es quien está en mejores condiciones para decidir si Vd. necesita tratamiento y con qué fármaco.

4. la calcificación en las arterias, es motivo para un ictus.
» La calcificación de las arterias es un proceso común a la edad. El problema es cuando afecta a arterias concretas, como las coronarias (en el corazón) o las carótidas (en el cuello, responsables del riego cerebral) y especialmente si sobre esa calcificación se depositan grasas que produzcan estenosis (estrechamiento) del calibre vascular. En esos casos pueden aparecer problemas, sea angina o infarto en el caso del corazón o ictus en el cerebro. De ahí que sea práctica habitual por nuestra parte explorar siempre las carótidas y realizar periódicamente estudios ecográficos de las mismas (el doppler) en los casos que proceda.

5. Yo sufro de epilepsia tengo mas posibilidades de sufrir ictus. Gracias.
» En principio no. La probabilidad de ictus va estrechamente ligada a la presencia de lo que llamamos factores de riesgo vascular, a saber, la hipertensión, la diabetes (azúcar), las dislipemias (colesterol), el tabaquismo, el sedentarismo y las arritmias cardiacas, fundamentalmente. Lo que sí existe es lo contrario, personas que tras sufrir un ictus comienzan a tener crisis epilépticas, es lo que conocemos con Epilepsia Vascular.

6. Tengo 62 años. Hace 4 tuve un ictus del lado izquierdo de la cabeza, hacia el frontal y no me dejó secuelas, salvo alguna insensibilidad. Los análisis que me hicieron no encontraron ninguna causa ( bien el colesterol, bien la tensión). Tanto mi abuelo como mi madre tuvieron un ictus con hemiplejia lateral derecha.¿ Hay algún estudio que relacione el ictus con la herencia?. Muchas gracias. Xosé Manuel.
» El estudio del paciente que ha sufrido un ictus pretende encontrar la causa que lo provocó (a veces obvia, otras no) para evitar, en la medida de lo posible, que se repita. El protocolo habitual en la mayoría de los hospitales incluye análisis de sangre, exploración doppler de las arterias del cuello, y estudio cardiológico con electrocardiograma (y eventualmente ecocardiograma y estudio de arritmias, el popular HOLTER). En los casos en los que no se encuentra causa aparente, máxime si el paciente no es de edad avanzada, se solicita también un Estudio de Trombofilia, a realizar 2-3 meses después de haber tenido el ictus. Con este estudio el hematólogo nos dirá si 'hay factores o alteraciones genéticas que puedan favorecer la aparición o formación de trombos" y en caso positivo nos indicarán las medidas de tratamiento oportunas.

7. Doctor buen día. ¿Los "pinchazos" reiterados en una zona de la cabeza, durante un día, ó varios días en una semana, son síntomas de ictus?. Tuve una radiocirugía para un meningioma hace 19 meses y los padezco mucho últimamente. Muchas gracias
» En principio no. Al ictus lo define la "pérdida de una función cerebral" (hablar, sentir, movilizar, comprender, caminar, ...) como consecuencia de la obstrucción de la arteria cerebral encargada de irrigar la zona del cerebro en que está esa función (ictus isquémicos) o por la rotura de esas mismas arterias (ictus hemorrágicos). Sí hay una entidad, la Cefalea Punzante Primaria que cursa con los síntomas que Vd. comenta. En cualquier caso, nadie mejor que su neurólogo para aconsejarle en su caso concreto.

8. Me gustaría saber si la toma de anticonceptivos durante largos periodos de tiempo, puede ser un factor de riesgo para que se produzca un ictus. Muchas gracias.
» Los anticonceptivos orales son un factor de riesgo conocido desde que se empezaron a utilizar, afortunadamente en una proporción de casos muy baja y no sólo para ictus, sino para fenómenos trombóticos en otras partes del cuerpo (trombosis venosas en piernas, por ejemplo). El riesgo aumenta si en la paciente concurren otros "factores de riesgo", por ejemplo el tabaquismo o sufrir migraña con aura, algo presente en muchas mujeres.

9. Buenos días Doctor¡ Hace 3 años tuve un ictus a causa de una subida de tensión del cual me estoy recuperando, es posible que la falta de concentración y de memoria sea a causa de eso? Salu2
» La clave está en la zona cerebral afectada por ese ictus. Si "tocó" estructuras claves en los procesos de memorización (lóbulos temporales, hipocampos, tálamos, ...) pues sí puede haber relación. Nadie mejor que su neurólogo, conocedor de estos datos para confirmarlo o descartarlo.

10. Buenos días Dr. Mateos, Mi abuela sufrió un ictus hace varios meses, 88 años. Le dió de noche y me despertó porque la encontré hablando sentada en su cama diciendo que no se acordaba de rezar el rosario. Pensando que estaba soñando, la mandé a dormir y a la mañana siguiente siguió rara, y tuvo un segundo aviso ya en el centro de día. Por la tarde, la llevamos al hospital y ya se quedó allí cosa de una semana. Mi pregunta es, ahora que ya conozco más los síntomas, como primera medida casera antes de nada, que recomendaría? Una dosis de aspirina en principio? Qué cantidad?
» Supongo que su abuela ya salió del hospital con tratamiento preventivo de cara al futuro. En ese sentido no debe Vd. utilizar fármacos que puedan condicionar / impedir o agravar algo que en ese momento no sabe qué es. El consejo ante la sospecha de ictus es muy sencillo, LLAMAR AL 112 (en algunas autonomías creo que sigue siendo el 061) e indicar que "cree que su familiar ha sufrido un ictus". El personal del 112 activará en ese caso el CÓDIGO ICTUS, presente en todas las autonomías, para conseguir que el paciente llegue al hospital lo antes posible y puedan tomarse las medidas terapéuticas pertinentes. Desde que existe este código son muchas las personas que han sobrevivido a un ictus y, no menos importante, las que han quedado sin secuelas o con secuelas mínimas. De ahí el eslogan "Tiempo es Cerebro".

11. Doctor Valentín, me ha llegado un email de como actuar en primeros auxilios en caso de Ictus. y era pinchar en cada dedo de las manos con una aguja para que saliera una gotita de sangre y en los lóbulos de las orejas. Es eficaz? y si no, cómo se actuaria hasta que llegara una ambulancia. Muchas Gracias.
» Para nada. Si Vd. no es profesional de la salud su actuación, caso de presenciar un supuesto ictus en alguien es avisar al 112.

12. Como me doy cuenta de que estoy sufriendo un ictus? Gracias
» Le remito a la primera pregunta respondida en este chat que, de forma resumida, señalaba: Pérdida brusca de fuerza en un lado del cuerpo (desde una simple desviación de la comisura bucal hasta una parálisis completa); pérdida de la sensibilidad (adormecimiento) de una parte del cuerpo; pérdida brusca de la visión, en general de un ojo y sin dolor; incapacidad para mantenerse en pie por inestabilidad brusca; dificultad para hablar o para comprender el lenguaje y, por último, dolor de cabeza de muy alta intensidad y aparición brusca (cefalea explosiva).

13. yo tuve dijeron un tiac eso que es porque yo sentí un hormigueo tremendo como una sacudida e eléctrica un segundo me eche en el suelo me estire y me paso ,con los años a los 64 me opere del corazón llevo 6 años pasados en mayo ,y me encuentro hoy por hoy muy bien ,,muchas gracias
» El Accidente Isquémico Transitorio (AIT o TIA, como Vd. señala, o 'amago" como lo conoce mucha gente en nuestro país) es un ictus que, como su nombre indica, tiene poca duración en tanto los síntomas desaparecen de forma rápida, en general en minutos. Esto es un tanto "traicionero" porque el paciente le resta importancia. Sin embargo hay que actuar igual que en el ictus. Acudir al hospital en tanto el AIT suele ser el 'aviso" de un posible ictus futuro, en general en la primera semana. Su detección y la adopción de las medidas de tratamiento que procedan evitará el ictus 'establecido" (en contraposición al "transitorio"). Le animo por tanto a que siga las indicaciones de su cardiólogo y de su neurólogo para evitar problemas futuros en uno u otro órgano, corazón o cerebro, ambos vitales.

14. Hola Doctor durante cuanto tiempo se puede tomar ADIRO 100 una pastilla diaria sin tener efectos secundarios. GRACIAS .Un saludo
» La indicación de una dosis baja de Ácido Acetil Salicílico, esto es de ASPIRINA, como sucede con el popular ADIRO 100, es en principio indefinida. La causa, que el paciente haya tenido algún problema vascular cerebral o coronario. La tolerabilidad es diferente de unas personas a otras. En los casos de intolerancia franca (o de alergia al AAS) existen otras opciones de tratamiento.

15. Quería informarme de si una persona que le ha dado un ictus y es nonagenaria se le ha retirado el tratamiento ( tomaba adiro 300) por una ulcera de estómago , no puede recurrir a otros fármacos . Últimamente no toma nada
» La valoración de un caso concreto debe hacerla el médico que mejor conozca a la paciente, con todas sus patologías concomitantes, etc. En cualquier caso, de forma general y no personalizada en el caso que Vd. plantea, el antecedente de úlcera de estómago no es una contraindicación estricta para el uso de fármacos antiagregantes, en tanto existen otras opciones diferentes al ADIRO 300.

16. Ictus, ACV, trombosis. ¿Algún concepto incluye a los otros? ¿En qué se diferencian? Muchas gracias.
» Pregunta muy interesante. Durante años cada variedad de ictus tenía un nombre. "Trombosis" en caso de ictus isquémicos producidos por una oclusión arterial; 'embolia" cuando el trombo procedía del corazón; "derrame" cuanto el problema era una hemorragia cerebral; ... Hoy en día todos estos términos están incluidos en el concepto ICTUS. Será después el profesional el que "le ponga apellidos", isquémico, hemorrágico, transitorio, establecido, ... Lo importante es tener claro que ante la sospecha de ICTUS lo que procede es llegar al Hospital lo antes posible en tanto los médicos disponemos de un tiempo limitado, de sólo unas horas (que conocemos como "ventana terapéutica") para actuar farmacológica o instrumentalmente con el objetivo de recanalizar el vaso obstruido. De ahí el consejo de avisar al 112 y activar el CÓDIGO ICTUS. Y vuelvo a repetir el eslogan ya comentado en otra respuesta, TIEMPO ES CEREBRO.

17. Buenos días Dr., Hay alguna manera de prevenir el ictus ? Me refiero a hábitos de alimentación, consumos de alcohol, etc... Gracias, un saludo
» Sí, por supuesto. La ventaja, que la prevención está a disposición de todos nosotros. Yo le resumiría: 1) Haga una dieta rica y saludable, baja en sal y en grasas. 2) Realice actividad física de forma regular. 3) Controle el peso, su presión arterial y los niveles de azúcar y colesterol en sangre. 4) Si es el caso, abandone el hábito de fumar y reduzca el consumo de alcohol a límites moderados. 5) Controle su pulso de forma regular y caso de apreciarlo rápido o con palpitaciones en situación de reposo consulte a su médico. Este conjunto de medidas constituye lo que conocemos como prevención primaria, esto es, lo que podemos hacer ANTES de haber tenido un ictus. Si ya se ha sufrido, además de estas medidas, estarán también las farmacológicas, para intentar evitar que se repita.

18. Buenos días; hace unas semanas noté unos síntomas muy extraños y no tengo claro si puede ser un aviso de ictus, desde hace unos años esporádicamente sufro la perdida de visión en un ojo, no total sino que pierdo parte de la visión, no suele durar mas de 15 minutos y todo vuelve a la normalidad, lo único que noto es algo de dolor de cabeza. Lo que me preocupa fue hace unas semanas que note como un chasquido y después, durante una hora aproximadamente me costaba leer (comprender) y encontrar las palabras para expresarme ¿Podría se un aviso? ¿Que debe hacerse en caso de sospechar que fuese un ictus? Muchas gracias
» Como siempre, ante un caso concreto no pueden emitirse opiniones generales. Mi consejo es que consulte a su médico. A él le corresponderá determinar si su problema es una Migraña con Aura o si hay motivos para planificar estudios neurológicos.

Fuente:

http://comunidad.diariodemallorca.es/entrevista-chat/5953/salud/encuentro-digital-sobre-el-ictus/entrevista.html