Reducir el colesterol cuanto más mejor es el objetivo a alcanzar en pacientes con alto riesgo cardiovascular para prevenir la aparición de accidentes cerebrovasculares
La última guía de práctica clínica sobre el manejo de las dislipemias de la ESC/EAS indica que no se ha llegado a determinar un nivel umbral mínimo de cLDL para el cese o la aparición del riesgo cardiovascular, pero sugiere disminuirlo tanto como sea posible y sobre todo en pacientes con riesgo cardiovascular muy elevado. Dicha reducción se establece en un LDL 70mg/dl o una reducción > 50%
Para los pacientes con enfermedad coronaria establecida que sufren un síndrome coronario agudo proponen una actitud más agresiva que contempla cLDL 70 mg/mL o disminución > 50%.
Hay que tener en cuenta que los pacientes con ictus presentan un elevado riesgo de posteriores episodios vasculares, incluyendo ictus recurrente e infarto agudo al miocardio. En estos pacientes se recomienda la utilización de estatinas junto con ezetimiba. La estatina que ha demostrado disminuir más el LDL es la rosuvastatina en combinación con ezetimiba.
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