Las multinacionales farmacéuticas controlan gran
parte de las asociaciones de enfermos
Gran parte de las asociaciones de
enfermos no son sino entidades creadas y/o controladas por las grandes
multinacionales farmacéuticas para asegurarse de que los pacientes reciben la
misma información que los médicos a través de las revistas del sector y de sus
visitadores. Para ello “patrocinan” sus actividades, sus órganos de difusión,
sus consejos médicos con gente de “confianza”, sus reuniones o sus congresos.
De lo que se trata es de que a los enfermos no se les ocurra buscar
alternativas a las farmacológicas. Todo en nombre de la Ciencia pero lo que
realmente se busca es asegurar el negocio.
“Haciendo gala de una pasmosa
habilidad la industria crea asociaciones de personas afectadas para dar a
conocer las enfermedades a toda la población”. (Jörg Blech en “Los inventores de enfermedades”).
Las grandes multinacionales
farmacéuticas decidieron hace ya tiempo controlar el sistema sanitario desde su
misma base, los pacientes, bien creando asociaciones de enfermos, bien
controlando las ya creadas. La idea era aprovechar la sensibilidad social para
prestigiar sus mensajes y sus tratamientos contando con la colaboración de
personalidades que prestaran su imagen para tan “nobles” causas. La verdad es
que se aprovechan de ellas para prestigiar tales asociaciones de enfermos cuyo
fin no es en realidad otro que el de asegurarse de que sólo sus productos
farmacológicos sean social y científicamente aceptados. Y es que, ¿qué mejor
propaganda para sus productos que la de los pacientes a los que van destinados?
Esa descarada manipulación caló pronto, por supuesto, entre las demás empresas
del sector que vieron rápidamente sus grandes posibilidades. No sólo es fácil
encontrar siempre gente bienintencionada y altruista que se presta a colaborar
por un fin tan “desinteresado” y “humanitario” sino que además se consigue
incluso que salga gratis porque a veces hasta las financian los estados.
Lo singular es que, instaladas en
su prepotencia, ni siquiera lo ocultan. La propia patronal farmacéutica
española, Farmaindustria, admite sin tapujos su interés por las
asociaciones de enfermos en uno de sus informes. Este conocido grupo de presión
realizó no hace mucho una encuesta de gran envergadura para conocer al detalle
cómo funcionan las asociaciones de pacientes, cuántas existen en España, qué
recursos poseen y qué intenciones apuntan. El resultado es el trabajo El
paciente en España. Mapa nacional de asociaciones de pacientes (Marzo 2004)
y en él Farmaindustria repite una idea de manera constante: las
asociaciones de pacientes tienen un protagonismo cada vez mayor en la toma de
decisiones de los agentes sanitarios y de la Administración por lo que hay que
“ganarse su confianza” ya que pueden proporcionar nuevos e invalorables
clientes. De ahí que haya recabado datos de 758 colectivos a fin de hacer “una
fotografía del movimiento asociativo en España”, en palabras de sus
responsables.
MILLONES DE FUTUROS CLIENTES
Las farmacéuticas ubicadas en
España tienen localizadas a día de hoy 1.555 asociaciones de enfermos agrupadas
en torno a 31 tipos de dolencias con medio millón de miembros. Y su control
implica muy buenas perspectivas de “negocio” porque hay 19 millones de
españoles que padecen enfermedades crónicas, estén tratados o no. Entre cinco y
siete millones de españoles son medicados ya de manera sistemática pero hay
otros muchos que padecen alergias, hipertensión arterial, hipercolesterolemia,
hiperglucemia o depresión que no están en tratamiento. De hecho, se calcula que
casi la mitad de la población española padece una dolencia crónica y la mayoría
no utiliza ningún medicamento para combatirla.
Obviamente, esa estrategia molesta
a los médicos. El Comité Permanente de Médicos Europeos -que agrupa a
más de 1,6 millones de profesionales- afirmaría el 11 de septiembre de 2004 en
un comunicado oficial: “Cada vez es más evidente que la industria
farmacéutica se interesa por la información sanitaria para promocionar sus
medicamentos pero la información directa al paciente procedente de la industria
debe considerarse, ante todo, marketing”. Y tienen razón pero, ¿es que
acaso la que realizan con ellos es diferente?
PATROCINIO DE EVENTOS
En suma, las asociaciones de
enfermos son hoy -mayoritariamente- simples apéndices de la industria
farmacéutica. Las controlan casi por completo. Los pasados días 20 y 21 de
octubre -sirva el dato como ejemplo- Barcelona acogió el I Congreso de
Pacientes Españoles. Una ocasión “especial” porque era la primera vez que
varias asociaciones de pacientes “se coordinaban” para desarrollar un evento de
estas características. Pero, ¿se trató de una iniciativa popular? La respuesta
se obtiene sola: la organización corrió a cargo del denominado Foro Español
de Pacientes que está formado por la Asociación Española contra el
Cáncer, la Federación de Diabéticos Españoles, la Fundación
Hipercolesterolemia Familiar, la Liga Reumatológica Familiar, la Fundación
Española del Corazón y la Federación Española de Enfermedades Raras.
Foro que tiene como “miembros institucionales” -organismos que dan soporte y
apoyo a sus actividades, según sus estatutos- a las multinacionales Sanofi-Aventis
y Merck Sharp & Dohme (MSD). Además ese “congreso de pacientes”
contó también con el “patrocinio” de los laboratorios Esteve, Amgen, Roche,
Pfizer, Almirall y AstraZeneca. Sabiendo esto, ¿alguien cree en
serio que los “consejos” de esas asociaciones de “enfermos” son objetivos?
La Asociación Española contra
el Cáncer, por ejemplo, aconseja directamente para dejar de fumar el uso de
¡un antidepresivo! con fuertes efectos secundarios: Bupropion. Otra
posibilidad muy utilizada es llevar al enfermo directamente con un link
desde la web hasta el vendedor. Es el caso -entre otros muchos- de la página en
Internet de Roncadores Anónimos que ofrece un enlace directo con medicafharma.com
para que el público encargue sus fármacos “on line”.
Es muy común que las web de los
colectivos de víctimas de una enfermedad muestren a sus empresas
patrocinadoras. La Fundación Hipercolesterolemia Familiar, por ejemplo,
no tiene reparo en reconocer que está financiada por AstraZeneca, Almirall
Prodesfarma, Bristol-Myers Squibb, Lácer, Esteve, Merck Sharp & Dohme (
MSD), Novartis y Schering-Plough.
También hay asociaciones con
vocación de independencia que, sin embargo, terminan aceptando que los
laboratorios les patrocinen sin darse cuenta de que les crean unas necesidades
inicialmente inexistentes que con el paso del tiempo tienden a incrementarse y
posteriormente son muy difíciles de obviar. De hecho, la mayoría de las
asociaciones de enfermos hoy no existirían sin las “ayudas” -no desinteresadas-
de las corporaciones farmacéuticas. Y es que para éstas los pacientes asociados
son una fuente importantísima de promoción pues difunden la existencia de la
enfermedad y, sobre todo, los tratamientos farmacológicos. Subvencionar
organizaciones de pacientes y sus actividades es una inversión rentable para
las compañías: el dinero que gastan en ellas revierte muy pronto con el aumento
de ventas de sus medicamentos.
Un nuevo ejemplo: webpacientes.org
está patrocinada por Merck Sharp & Dohme (DSM). En ella se incluye
el documento Conclusiones del Asma Metaforum, es decir, las
“conclusiones” de una reunión de asociaciones de pacientes de asma organizada
por el ya citado Foro Español de Pacientes que se celebró en noviembre
del 2004, bajo el mecenazgo principal de la mencionada multinacional. Será por
eso que en un apartado de páginas relacionadas con el asma figura airosocuidadeti.com
-también de Merck Sharp & Dohme-, web para padres y niños asmáticos
presentada por un simpático elefantito de nombre Airoso desde la que se
incita de manera constante al tratamiento farmacológico del asma. Webpacientes.org
también anuncia que “en el marco del Programa Ayuda a Asociaciones del Foro
Español de Pacientes se ha llegado a un nuevo acuerdo recientemente con el
Departamento de Responsabilidad Social Corporativa del Grupo Sanofi-Aventis
para poner a disposición de aquellas asociaciones que estén interesadas de un
conjunto amplio de mobiliario de oficina de segunda mano”. Como curiosidad,
en el lote figuraba -entre otros muchos enseres- la mesa de juntas de dicha
corporación.
Pues bien, Webpacientes.org
no es una entidad independiente: la ha creado la multinacional Roche.
EL SECTOR CRÍTICO
“La Federación Española de
Hemofilia (Fedhemo) -cuya presidenta de honor es Margarita de Borbón,
hermana del rey Juan Carlos I- nació al calor de un pacto entre los laboratorios
farmacéuticos y la Administración tras el escándalo que se produjo a principios
de la década de los 80 cuando algunos pacientes tratados con hemoderivados
resultaron contaminados”, explica Josefa Lorenzo, madre de un muchacho
fallecido por la contaminación de su sangre con SIDA y hepatitis C. “El
Ministerio de Sanidad acordó, de espaldas a los afectados, las diferentes
ayudas a percibir por muerte o contagio de Sida y hepatitis C y cedió un
pabellón del Hospital Carlos III de Madrid a la Real Fundación Victoria
Eugenia que recibe parte importante del dinero que corresponde a Fedhemo.
Todo a cambio de que las víctimas no denunciáramos a nadie”, denuncia esta
persona.
Uno de los ejemplos del
“hermanamiento” entre las corporaciones farmacéuticas, la Administración
sanitaria y la Federación Española de Hemofilia es que la revista Fedhemo
-órgano de expresión de la federación- exhibe publicidad de la empresa Baxter,
principal acusada en el caso por su preparado Hemofil. Una práctica
también muy común. La Asociación de la Sociedad Española de
Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial
posee un boletín de nombre 14nue9ve que está patrocinado por AstraZeneca,
Lácer, Omron, Pfizer y Sanofi-Synthelabo.
“La Federación obtuvo de Sanidad a
principios de los años noventa 601.010,21 euros y otros 120.000 de los
laboratorios Baxter, compañía que ellos tenían que haber denunciado para que
pagaran su parte de culpa”, denuncian los afectados. Por su parte, Dacio
Villacé -que ha sido vicepresidente de Fedhemo- afirma que “el dinero
de Baxter fue a parar directamente a los familiares de las víctimas y no a la
Federación. Las personas que afirman eso no dicen la verdad. Fedhemo es una
asociación de pacientes totalmente desligada de la industria que presenta
distintos proyectos para optar a las subvenciones contempladas en los
Presupuestos Generales del Estado para este tipo de organizaciones. En 1971,
antes de que ocurrieran las infecciones, ya teníamos una sede en el Hospital de
La Paz. Respetamos lo que opinen estas personas pero todo se decidió en
asambleas”.
Otra asociación de afectados por
esta enfermedad en otro país, la Federación de Hemofilia de la República
Mexicana (FHRM), posee en su página web una sección de Patrocinadores
donde puede leerse una carta a sus Estimados benefactores: “Este espacio,
disponible para la promoción y distinción de los productos que apoyan
económicamente el trabajo de la Federación, está siendo ofrecido a ustedes de
forma que nuestros visitantes reconozcan e identifiquen a quienes generosamente
invierten en el desarrollo de la atención de la Hemofilia en México con
medicamentos de alta calidad”. La página presenta un gran enlace
publicitario de la compañía Octapharma que vende preparados de plasma.
La FHRM explica también que tanto el XIV Taller de Hemofilia como la XI
Asamblea Nacional Oaxaca se realizaron también gracias a sus
patrocinadores: Octapharma, Baxter, Novo Nordisk, Bayer, ZLB Behring y Grifols”.
Puritita independencia, vamos.
CREAR ASOCIACIONES
En suma, si las asociaciones de
pacientes no existen... se inventan. Tal es su rentabilidad. La Global
Alliance of Mental Illness Advocacy Organizations (GAMIAO) fue fundada por
la Bristol-Myers Squibb. Y la International Association of Patient
Organizations (IAPO) fue creada y financiada por un consorcio de 30
compañías farmacéuticas, como bien explica Charles Medawar en la web Socialaudit.
En España la Fundación
Internacional Josep Carreras para la Lucha contra la Leucemia no está sólo
sufragada por el cantante como mucha gente piensa. Cuenta con empresas
“solidarias” que la financian: los laboratorios Esteve, Inibsa, Amgen y Bayer.
Algo que se justifica en la web: “Una empresa que da apoyo y se identifica
con una causa solidaria manifiesta que su actividad se guía por principios de
rectitud y valores morales”. Cristina Salvador Branera, responsable de
comunicación de la misma, agrega: “A juicio de la Fundación no existe
conflicto de interés con las empresas que patrocinan sus diversas actividades.
En aquellos casos en que la Fundación estima que puede darse tal conflicto o
cualquier otra contraindicación no establece relación de patrocinio”.
Por su parte, la Fundación
Leucemia y Linfoma ha organizado eventos como el Simposio sobre
Hematología realizado los días 12 y 13 de noviembre de 2004 con la
colaboración de la multinacional Roche. Y la Confederación Española
de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras Demencias (CEAFA) incluye en
su página web un gran enlace con los laboratorios Esteve y otro con Neuropharma.
Además, como ocurre con otras asociaciones, utiliza una figura de relevancia
social: en este caso la propia reina Sofía que figura como Presidenta de Honor.
LA CEAFA reúne a más de 60.000 familias y los últimos números de su revista
-llamada En mente- llevan publicidad de Pfizer en la portada
aparte de la de laboratorios como Neuropharma, Lundbeck o el
citado Esteve. Durante este año ha celebrado el 2º Curso de Formación
de Residentes en Hematología con la financiación del laboratorio Amgen
y ha editado tanto el Libro blanco del mieloma múltiple en España como Hablemos
del mieloma múltiple con la colaboración de Novartis. En cuanto a su
proyecto de Registro Español de Leucemias cuenta con la subvención de Esteve
y Pfizer.
OBSEXIONADOS
Para abrir mercados también se
utiliza a médicos y “expertos” de colectivos profesionales para que se dirijan
a los pacientes. Veamos un ejemplo con una de las “dolencias” sobre las que hoy
está volcada parte de la industria: la impotencia sexual y, en general, toda
afección relacionada con el sexo. Y en ese sentido hay que decir que quizás Lilly
no esté obsexionada pero sí parece empeñada en liderar el mercado de
este tipo de fármacos. En abril de 2004 la multinacional presentó la denominada
II Campaña Nacional de Salud Sexual -que en 2005 ha tenido continuidad-,
muy difundida por los medios de comunicación. Y entre las aportaciones
informativas de la compañía se hallan las declaraciones de Ignacio Moncada Iribarren,
vicepresidente de la Asociación Española de Andrología (ASESA), quien
después de realizar algunas declaraciones llenas de obviedades como “la
comunicación en pareja es el primer paso hacia la búsqueda de soluciones”,
dijo tener ¡Eureka!, la solución para la impotencia. “Actualmente existen
diferentes opciones para esta patología (...) pero Cialis, fármaco oral
de última generación, dispone de un elemento diferenciador”... citaría sin
reparos Moncada en su bla, bla, bla de promoción ya nada encubierta sobre el
preparado. Moncada también es presidente de la Asociación Española para la
Salud Sexual (AESS). Un fichaje pues muy completo para Lilly, corporación
para la que Moncada ha realizado al menos dos trabajos: Estudio doble-ciego
controlado con placebo de seguridad y eficacia con el tratamiento con IC351 en
pacientes diabéticos con disfunción eréctil y Estudio abierto de
seguridad a largo plazo con el tratamiento con IC351 en pacientes diabéticos
con disfunción eréctil. En suma, fueron la Asociación Española para la
Salud Sexual (AESS) y Lilly las entidades que impulsaron
conjuntamente la Campaña Nacional de Salud Sexual.
Por su parte, Bayer -que
junto a GlaxoSmithKline posee el fármaco Levitra contra la
impotencia- difundiría un comunicado con el lamentable título La disfunción
eréctil, mucho más que una enfermedad. En él se comenta un “encuentro
informativo” organizado por las dos empresas en el que intervinieron los
doctores José María Pomerol -Jefe del Servicio de Andrología de la Fundación
Puigvert de Barcelona-, Cristina Fernández Micheltorena -coordinadora del
Grupo de Trabajo de Urología de la Sociedad Española de Medicina Familiar y
Comunitaria (SEMFyC)- y el ya mencionado Ignacio Moncada -esta vez como
Jefe de la Unidad de Andrología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid-.
Por supuesto, lo de menos fue intentar demostrar que la impotencia es “mucho
más que una enfermedad” y lo de más hacer publicidad de Levitra.
Y es que no hay como tener un
cargo en alguna sociedad relacionada con cualquier enfermedad, estar abierto y
tener buenas relaciones con la industria farmacéutica para hacer el agosto.
LA FÁBRICA DE PACIENTES
A fin de cuentas, ¿quién puede
ofrecer más confianza a un paciente que una asociación de enfermos con sus
mismos problemas? Sin embargo bajo la apariencia de organizaciones sin ánimo de
lucro se esconden gigantescos intereses económicos. Los días 7, 8 y 9 de junio
de 2004 el Ayuntamiento de Majadahonda celebró las Primeras Jornadas de
Prevención de la Osteoporosis. Fueron organizadas por la Concejalía de Sanidad
del citado consistorio y el evento contó con la colaboración de la Fundación
Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (Fhoemo). Es
cierto que la osteoporosis -una disminución de la masa ósea que pone a los
huesos en peligro de fractura- es una dolencia que cada vez preocupa más y no
presenta síntomas claros. Por eso durante esos días se realizaron
densitometrías óseas a mujeres mayores de 45 años que, sin dudarlo, se
prestaron a hacerse las pruebas. Sólo que tras las exploraciones a toda persona
a la que se le detectó alguna anomalía se la invitaría a visitar a un médico y
conocer los productos que hay disponibles en el mercado. En suma, no es más que
otra estrategia para promocionar fármacos a la que cada vez se prestan más
instituciones públicas y que pagamos entre todos. El colmo de la desfachatez.
Ese mismo mes de junio el portal MedicinaTV.com
-que suele difundir las campañas de Fhoemo- publicó una noticia según la
cual un 65% de las mujeres alicantinas que participaron en la campaña de la
citada asociación Por tus huesos padece osteoporosis. Uno de los
párrafos explicaba: “Tras la detección de las anomalías las mujeres fueron
informadas sobre la consulta médica que deberán realizar y sobre los
tratamientos que con probabilidad tendrán que seguir en el caso de padecer
osteoporosis”. Sin comentarios. La misma web publicaría una entrevista con Nuria
Guañabens, médico adjunto de Reumatología del Hospital Clínico de
Barcelona, en la que se le preguntaba: “¿Por qué no se hacen densitometrías
a todas las mujeres?”. Y ésta contestaba: “El problema es que la
población en riesgo de osteoporosis es muy elevada. En términos generales un
tercio de las mujeres postmenopáusicas sufren osteoporosis. Eso significa
alrededor de dos millones y medio de mujeres en España y es complicado hacer el
'screening' a todas. Por otro lado, si se hace la densitometría pero sólo se va
a recomendar leche y sol pues no hace falta. Hay que recetar fármacos
adecuados. Por eso se recomienda seleccionar a la población que tiene un mayor
riesgo de padecer fracturas”. En suma, hay que recetar. Luego,
¿quiénes están detrás de Fhoemo? Los de siempre. En la propia web se
reconoce que entre sus “socios corporativos” figuran Aventis, Novartis,
Lilly y Merck Sharp & Dohme (MSD)
En pocas palabras, hoy las
asociaciones de enfermos no son independientes y siempre orientan a los
pacientes hacia el consumo de fármacos. Las multinacionales farmacéuticas las
utilizan para abrir nuevos mercados y dar una imagen de responsabilidad social
pero sólo pretenden normalizar su omnipresencia en todos los ámbitos de la
salud. La Asociación Nacional de Consumidores y Usuarios de Servicios de
Salud (ASUSALUD) denunció en la asamblea regional murciana la campaña
realizada por el Colegio de Farmacéuticos de Murcia y Fhoemo con el
apoyo de la Consejería de Sanidad de la citada comunidad autónoma destinada a
buscar personas que puedan desarrollar osteoporosis para someterlas a
“tratamiento preventivo”. ASUSALUD advirtió sobre el “carácter comercial”
de la iniciativa que “vulnera principios constitucionales” al someter a
los “supuestos futuros enfermos” a un tratamiento que, “por los
resultados de los estudios científicos publicados hasta ahora, no pasa de ser
un ensayo clínico del que debería informarse a los interesados”. Casualidad
o no por aquellas fechas -principios del 2004- Fosamax -el fármaco para
la osteoporosis fabricado por Merck Sharp & Dohme, socio corporativo
de Fhoemo- fue el segundo preparado más vendido en España. Su
facturación creció un 43% con respecto al año anterior.
Nada es tan rentable como alarmar
a la población, meterla el miedo e incitarla a tratarse preventivamente con
fármacos.
LA TRAMPA DE LA FINANCIACIÓN
Otro asunto clave es la
financiación de las organizaciones de enfermos. Porque cuanto más dinero recibe
una asociación de pacientes por parte de la Administración o de empresas
privadas mayor es la cantidad de actividades que realiza, pero a cambio de
crearse una fuerte dependencia. Dicho de otra manera, su libertad e independencia
queda mermada y se mostrará menos crítica que otras asociaciones que disponen
de menos fondos pero su autonomía les permite exigir soluciones a sus problemas
con mayor decisión. Hoy la mayoría de las federaciones de pacientes reciben sus
ingresos a través de las cuotas de los socios -alrededor de un 36%- y de las
subvenciones públicas -en torno al 50%- procediendo el resto -un 15%- de
aportaciones privadas. De manera que las ayudas públicas y privadas se antojan
decisivas.
El asociacionismo de los enfermos
surgió de la falta de respuesta de los fármacos y de la ineficacia de los
tratamientos. Y eso preocupó tanto a la gran industria farmacéutica que decidió
introducirse en las asociaciones para controlarlas y, cuando no pudo
conseguirlo, crear otras paralelas a las que inmediatamente dotaron de muchos
más medios y “prestigio” a base de campañas de marketing, organización de
eventos patrocinados y el reclutamiento de personalidades a las que se ofrece
figurar en un cargo honorífico. Una estrategia en la que, por cierto, es
especialista la Asociación Española contra el Cáncer, principal valedora
de los cuestionados tratamientos de Quimioterapia y Radioterapia.
Es más, los peones de las
multinacionales en la Administración sanitaria intentan que se exija una
acreditación social para las asociaciones de pacientes y así cribar a los
“interlocutores válidos”. Quieren para ello establecer requisitos como
especificar cuáles son los objetivos fundacionales del colectivo, su nivel de
información y formación o los recursos e infraestructuras que poseen. Proyecto
que, de salir adelante, favorecerá a las organizaciones más grandes, mejor
financiadas y más cercanas en sus presupuestos ideológicos y su práctica del
poder. Las asociaciones críticas, con pocos recursos o autogestionadas y cuyo
nivel de formación e información sea demasiado bueno -o quizás escaso- corren
el peligro de la marginación. También se trabaja en la creación de una escuela
de gestores de asociaciones de pacientes como herramienta para controlarlas.
Claro que estas ideas no son
nuevas. Existe una comunicación de la Comisión Europea de 1 de julio de 2003
titulada Una industria farmacéutica fuerte en beneficio del paciente que
está marcando las pautas en cuanto al control de la información que reciben los
ciudadanos en materia de salud. Con la excusa de mejorar la calidad de los
sitios web -a los que cada vez acuden más los pacientes para informarse- “la
Comisión propone que se reflexione sobre la posibilidad de crear etiquetas
europeas de aprobación de dichos sitios”. La idea, en suma, es establecer
la censura previa. Así de simple.
Hoy la Asociación Federal
Alemana de la Industria Farmacéutica ofrece ya seminarios incluso a los
miembros de los grupos de autoayuda para “enseñarles” a informar sobre las
enfermedades a la ciudadanía. Y que, por supuesto, expliquen sólo lo que a
ellos les interesa.
PROFESIONALES DE LAS RELACIONES PÚBLICAS
Terminamos. Es evidente que las
multinacionales farmacéuticas intentan controlar por completo las asociaciones
de pacientes, infiltrarse en ellas, subvencionarlas para así manipularlas o,
simplemente, crearlas sin más. Pretenden con ello acallar toda reivindicación
que no se dirija exclusivamente hacia la Administración -que en gran medida
controlan- o que pueda romper el consenso establecido en torno al modelo
sanitario mercantilista. En España Farmaindustria insiste en
“profesionalizar” la gestión de las organizaciones de pacientes. El objetivo es
doble: impedir que aparezcan asociaciones que carezcan de grandes recursos -lo
que a las empresas que integran les sobra- y jerarquizarlas Porque toda entidad
jerarquizada es más fácilmente manejable. Basta con dispensar “atenciones” a la
cúpula para ejercer el poder sobre la base. Algo que no pasa sólo en nuestro
país sino en todos aquellos en los que opera la gran industria farmacéutica.
Miguel Jara
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