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| Doctor Vicente Zabala |
De
origen vasco, el Doctor Zabala es de esos “facultativos con alma” que siempre
tienen tiempo para escuchar al paciente, ayudarle a relativizar las situaciones
más complejas, darle buenos consejos y en muchos casos meterse en su propia
piel. En un país en el que la situación económica generada por la “crisis” ha
provocado que millones de españoles, victimas de la angustia, la depresión y el
estrés corrieran al médico en busca de
una receta de antidepresivos, contar con un médico en atención primaria
con este perfil es un auténtico lujo y genera adeptos incondicionales.
A lo
largo de su dilatada carrera profesional el
doctor Zabala ha atendido a muchas personas afectadas por Ictus y es un
perfecto conocedor de las preocupaciones y necesidades que tienen.
Pregunta
Doctor
Zabala, los datos del Servicio Madrileño de Salud indican que en 2013 en la
Comunidad de Madrid se registraron un total de 7.437 casos de ictus.
¿A
que es lo primero que se enfrenta un médico de Atención Primaria cuando atiende
en su consulta a una persona que han sufrido un ictus?
Respuesta
“Vemos a un ser humano, que
desgraciadamente en una gran mayoría de los casos ha sufrido un deterioro de su
calidad de vida, que se encuentra sumido en un estado depresivo y de angustia, que
todo su universo se desmorona y que quiere recuperar su estado tanto físico como
emocional., volver a ser aquella persona que fue antes del ICTUS”.
Pregunta
Los
mismos datos apuntan a un incremento del 15,47% en 2011 al 16,15% en 2013.
¿Este aumento de casos lo ha detectado también Vd. en su consulta?.
Respuesta
“El incremento en cuestión, yo creo que
es debido a un mejor diagnostico, hay cuadros que en principio no los
clasificamos como ICTUS pero al realizar exploraciones complementarias nos
encontramos con el ICTUS”.
Pregunta
Aunque en estos porcentajes se encuentran
incluidos los factores de riesgo no modificables como la edad y el deterioro
cognitivo que ello conlleva o genéticos, cuando el ictus se produce por
factores de riesgo modificables; Hipertensión, Diabetes, etc, ¿considera que en
estos casos son producto del fracaso en el modelo de gestión de la Atención
Primaria?
Respuesta
“Sin entrar en la dialéctica si el modelo
sanitario, es o no el mas adecuado, lo único que le puedo decir es que si
invirtiesen un poco mas , en la Atención Primaria, dotándola de mas personal,
reduciendo así la demanda asistencial sobre el personal, y de esta forma
disponer mas tiempo por paciente , si se podría influir sobre los factores de
riesgo, dando el consejo, averiguando los hábitos nocivos del paciente e informado de sus consecuencias, haciendo
cribajes etc”.
Pregunta
Sobre
la Atención Primaria se descarga mucha responsabilidad en materia de
prevención. En su opinión ¿que es lo que
no se está haciendo bien en esta fase ?
Respuesta
“La Atencion primaria, bastante esta
haciendo ya con todas las limitaciones que tiene , fundamentalmente dos la
falta de personal y la excesiva demanda en consecuencia.
Con cinco o seis minutos por paciente, NO
SE PUEDE HACER CASI NADA,
Piense Ud. Cinco minutos en una consulta,
para ayudarle vamos a desglosar, Entrada del paciente invitación a sentarse, dígame
que le ocurre , aquí ya llevamos mas o menos 3 minutos, exploración somera ciñéndonos
a la sintomatología referida, vuelta a sentarse ( aquí ya estamos por encima de
los 5 mts.) explicación al paciente de lo que le ocurre, establecer tto y
pruebas complementarias si precisa ( ya hemos pasado de los 10 mts), esto es lo
que ocurre mas o menos en una consulta, gracias a Dios , otros pacientes no
vienen por patologías solo acuden a por recetas u otros tramites
administrativos, que apenas demoran y así equilibramos
Pero francamente, tanto mis compañeros
como yo mismo, nos sentimos frustrados de tener que hacer una medicina de esta forma”.
Pregunta
Entre
los Objetivos de la Estrategia en Ictus del SNS está el detectar precozmente e
incluir en programas de seguimiento y controlar a los pacientes de riesgo; Hipertensos,
Diabéticos etc. ¿Cree que el actual modelo de gestión con los recortes habidos
en Sanidad permite realizar este seguimiento y control?.
Respuesta
“En todos los centros de salud, por donde
he pasado hay programas para la detección de los factores de riesgo, se cumplen
mas o menos, llegando en mayor o menor cuantía a los objetivos marcados , pero
volvemos a lo de antes , para obtener mejores resultados es preciso los dos
factores primordiales Personal y Tiempo”.
Pregunta
El ictus representa actualmente en España la segunda causa
de muerte, después de la cardiopatía isquémica, y la primera causa de muerte en
la mujer. ¿Cree necesario la creación de programas específicos de prevención
periódicos orientados hacia la mujer como se hace respecto al cáncer de mama?
Respuesta
“Tanto
el ICTUS, como el Cáncer de Mama , el colon rectal , la cardiopatía isquémica etc.
son susceptibles de actuación para la detección precoz o disminución del riesgo
en todos los grupos tanto hombres como Mujeres, el médico en la consulta por su
lado cuando solicita pruebas debe observar la edad, intentar averiguar factores
de riesgo, pedir algún cribado, conforme a edad y sexo, incluirlos en programas
específicos etc”.
Pregunta
Uno
de los factores de riesgo es el colesterol. Actualmente hay una polémica
abierta entre los partidarios del uso masivo de las estatinas y sus detractores
en base a los efectos secundarios. ¿Es Vd. partidario del uso previo de
productos naturales alternativos y en caso de extrema necesidad recurrir a este
tipo de fármacos?
Respuesta
“Las estatinas actuales, tiene mínimos
efectos adversos y aportan un excelente control de las cifras de colesterol y
fracciones.
Yo no me opongo a la utilización de
productos naturales, como puede ser el omega 3, pero los resultados obtenidos
en control de las dislipemias sigue siendo favorable a los productos de
laboratorio”.
Pregunta
Entre
los Objetivos de la Estrategia en Ictus del SNS está el prestar atención y
apoyo al paciente con discapacidad y a su familia, por ello los equipos de AP
realizarán una valoración integral de los pacientes dados de alta y de sus
cuidadores, y desarrollarán intervenciones dirigidas a ofrecer apoyo a las
familias que cuidan y atienden a personas con ictus. ¿Cree Vd. que este
objetivo es realizable en las condiciones en las que se encuentra la Atención
Primaria en nuestro país.?
Respuesta
“Rotundamente NO, por muchos planes que
nos remitan nuestros superiores, hoy por hoy, no hay el personal suficiente
para llevarlos acabo
Y fíjese que he dicho que hay planes y
figuras creadas en el seguimiento, lo que ocurre es lo de siempre NO HAY DINERO”.
Pregunta
El
hecho de llegar a un Centro de Salud con síntomas que pueden apuntar a un Ictus
¿no es motivo suficiente para que se active la alerta en el propio Centro y se
atienda prioritariamente a este tipo de paciente aplicando el protocolo
correspondiente?
Respuesta
“En los mas de 30 años que llevo en la
profesión, la mayor parte de los ICTUS los ves en domicilio y pocos en
consultorio.
Todas persona que va a un centro de salud,
presentando una patología urgente, se evalúa lo antes posible, en el momento
que se detecta una sospecha de ICTUS se activa automáticamente el código ICTUS
y se actúa lo mas rápidamente posible para ganar ese tiempo fundamental que es
la llegada del paciente al servicio de
neurología hospitalario”.
Pregunta
¿Que
le parece el tratamiento que desde el blog de SOS ICTUS se está dando a la
información relativa a esta enfermedad y sus secuelas?.
Respuesta
“Sigo el blog con cierta frecuencia y
creo que el trabajo que realizan ustedes está muy bien, ya que es un punto de
información actualizado que permite a mucha gente conocer la realidad sobre
esta dolencia”.
Gracias Doctor Zabala
1 comentario:
El MEJOR Medico que se pueda tener.
Emilio Anton Moran
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