De origen vasco, el Doctor Zabala es de esos “facultativos con alma”
que siempre tienen tiempo para escuchar al paciente, ayudarle a relativizar las
situaciones más complejas, darle buenos consejos y en muchos casos meterse en
su propia piel. En un país en el que la situación económica generada por la
“crisis” ha provocado que millones de españoles, victimas de la angustia, la
depresión y el estrés acudieran al médico en busca de
una receta de antidepresivos, contar con un médico en
atención primaria con este perfil es un auténtico lujo y genera adeptos
incondicionales.
A lo largo de su dilatada carrera profesional el doctor Zabala ha atendido a muchas personas afectadas
por Ictus y es un perfecto conocedor de las preocupaciones y necesidades que
tienen.
Pregunta
Doctor Zabala, los datos del Servicio Madrileño de Salud indican que en
2013 en la Comunidad de Madrid se registraron un total de 7.437 casos de ictus.
¿A que es lo primero que se enfrenta un médico de Atención Primaria cuando
atiende en su consulta a una persona que han sufrido un ictus?
Respuesta
“Vemos a un ser humano, que
desgraciadamente en una gran mayoría de los casos ha sufrido un deterioro de su
calidad de vida, que se encuentra sumido en un estado depresivo y de angustia, que
todo su universo se desmorona y que quiere recuperar su estado tanto físico
como emocional., volver a ser aquella persona que fue antes del ICTUS”.
Pregunta
Los mismos datos apuntan a un incremento del 15,47% en 2011 al 16,15%
en 2013. ¿Este aumento de casos lo ha detectado también Vd. en su consulta?.
Respuesta
“El incremento en cuestión,
yo creo que es debido a un mejor diagnostico, hay cuadros que en principio no
los clasificamos como ICTUS pero al realizar exploraciones complementarias nos
encontramos con el ICTUS”.
Pregunta
Aunque en estos porcentajes se
encuentran incluidos los factores de riesgo no modificables como la edad y el
deterioro cognitivo que ello conlleva o genéticos, cuando el ictus se produce
por factores de riesgo modificables; Hipertensión, Diabetes, etc, ¿considera
que en estos casos son producto del fracaso en el modelo de gestión de la
Atención Primaria?
Respuesta
“Sin entrar en la dialéctica
si el modelo sanitario, es o no el mas adecuado, lo único que le puedo decir es
que si invirtiesen un poco mas , en la Atención Primaria, dotándola de mas
personal, reduciendo así la demanda asistencial sobre el personal, y de esta
forma disponer mas tiempo por paciente , si se podría influir sobre los
factores de riesgo, dando el consejo, averiguando los hábitos nocivos del
paciente e informado de sus
consecuencias, haciendo cribajes etc”.
Pregunta
Sobre la Atención Primaria se descarga mucha responsabilidad en materia
de prevención. En su opinión ¿que es lo
que no se está haciendo bien en esta fase ?
Respuesta
“La Atencion primaria,
bastante esta haciendo ya con todas las limitaciones que tiene ,
fundamentalmente dos la falta de personal y la excesiva demanda en
consecuencia.
Con cinco o seis minutos por
paciente, NO SE PUEDE HACER CASI NADA,
Piense Ud. Cinco minutos en
una consulta, para ayudarle vamos a desglosar, Entrada del paciente invitación
a sentarse, dígame que le ocurre , aquí ya llevamos mas o menos 3 minutos,
exploración somera ciñéndonos a la sintomatología referida, vuelta a sentarse (
aquí ya estamos por encima de los 5 mts.) explicación al paciente de lo que le
ocurre, establecer tto y pruebas complementarias si precisa ( ya hemos pasado
de los 10 mts), esto es lo que ocurre mas o menos en una consulta, gracias a
Dios , otros pacientes no vienen por patologías solo acuden a por recetas u
otros tramites administrativos, que apenas demoran y así equilibramos
Pero francamente, tanto mis
compañeros como yo mismo, nos sentimos frustrados de tener que hacer una medicina de esta forma”.
Pregunta
Entre los Objetivos de la Estrategia en Ictus del SNS está el detectar
precozmente e incluir en programas de seguimiento y controlar a los pacientes
de riesgo; Hipertensos, Diabéticos etc. ¿Cree que el actual modelo de gestión
con los recortes habidos en Sanidad permite realizar este seguimiento y
control?.
Respuesta
“En todos los centros de
salud, por donde he pasado hay programas para la detección de los factores de
riesgo, se cumplen mas o menos, llegando en mayor o menor cuantía a los
objetivos marcados , pero volvemos a lo de antes , para obtener mejores
resultados es preciso los dos factores primordiales Personal y Tiempo”.
Pregunta
El ictus representa actualmente en España la segunda causa
de muerte, después de la cardiopatía isquémica, y la primera causa de muerte en
la mujer. ¿Cree necesario la creación de programas específicos de prevención
periódicos orientados hacia la mujer como se hace respecto al cáncer de mama?
Respuesta
“Tanto el ICTUS,
como el Cáncer de Mama , el colon rectal , la cardiopatía isquémica etc. son susceptibles
de actuación para la detección precoz o disminución del riesgo en todos los
grupos tanto hombres como Mujeres, el médico en la consulta por su lado cuando
solicita pruebas debe observar la edad, intentar averiguar factores de riesgo,
pedir algún cribado, conforme a edad y sexo, incluirlos en programas
específicos etc”.
Pregunta
Uno de los factores de riesgo es el colesterol. Actualmente hay una
polémica abierta entre los partidarios del uso masivo de las estatinas y sus
detractores en base a los efectos secundarios. ¿Es Vd. partidario del uso
previo de productos naturales alternativos y en caso de extrema necesidad
recurrir a este tipo de fármacos?
Respuesta
“Las estatinas actuales,
tiene mínimos efectos adversos y aportan un excelente control de las cifras de
colesterol y fracciones.
Yo no me opongo a la
utilización de productos naturales, como puede ser el omega 3, pero los
resultados obtenidos en control de las dislipemias sigue siendo favorable a los
productos de laboratorio”.
Pregunta
Entre los Objetivos de la Estrategia en Ictus del SNS está el prestar
atención y apoyo al paciente con discapacidad y a su familia, por ello los
equipos de AP realizarán una valoración integral de los pacientes dados de alta
y de sus cuidadores, y desarrollarán intervenciones dirigidas a ofrecer apoyo a
las familias que cuidan y atienden a personas con ictus. ¿Cree Vd. que este
objetivo es realizable en las condiciones en las que se encuentra la Atención
Primaria en nuestro país.?
Respuesta
“Rotundamente NO, por muchos
planes que nos remitan nuestros superiores, hoy por hoy, no hay el personal
suficiente para llevarlos acabo
Y fíjese que he dicho que hay
planes y figuras creadas en el seguimiento, lo que ocurre es lo de siempre NO
HAY DINERO”.
Pregunta
El hecho de llegar a un Centro de Salud con síntomas que pueden apuntar
a un Ictus ¿no es motivo suficiente para que se active la alerta en el propio
Centro y se atienda prioritariamente a este tipo de paciente aplicando el
protocolo correspondiente?
Respuesta
“En los mas de 30 años que
llevo en la profesión, la mayor parte de los ICTUS los ves en domicilio y pocos
en consultorio.
Todas persona que va a un
centro de salud, presentando una patología urgente, se evalúa lo antes posible,
en el momento que se detecta una sospecha de ICTUS se activa automáticamente el
código ICTUS y se actúa lo mas rápidamente posible para ganar ese tiempo
fundamental que es la llegada del
paciente al servicio de neurología hospitalario”.
Pregunta
¿Que le parece el tratamiento que desde el blog de SOS ICTUS se está
dando a la información relativa a esta enfermedad y sus secuelas?.
Respuesta
“Sigo el blog con cierta
frecuencia y creo que el trabajo que realizan ustedes está muy bien, ya que es
un punto de información actualizado que permite a mucha gente conocer la
realidad sobre esta dolencia”.
Gracias
Doctor Zabala
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