En 1970, la tasa de mortalidad por
ataques cardíacos en Karelia del Norte, una pequeña provincia en el oriente de
Finlandia, era la más alta del
mundo. Las autoridades sanitarias
estaban desconcertadas no sólo por la prevalencia de la enfermedad coronaria,
sino también porque afectaba a personas de mediana edad, en unos tiempos en los
que morir por esta causa parecía reservado a la edad avanzada. Por entonces, el
Ministro Finlandés de Salud nombró como responsable de Salud Pública de North
Karelia a un médico de 27 años de edad, con un master en ciencias sociales,
llamado Pekka Puska, para analizar las causas y buscar alternativas. Un médico
poco ortodoxo que desafió la sabiduría convencional de la salud pública, que hasta entonces se habían centrado en las
enfermedades infecciosas.
El BMJ
ha publicado recientemente la experiencia de NorthKarelia una estrategia
poblacional de prevención primaria, desarrollada durante 40 años, cuyo objetivo
era reducir los principales factores de riesgo (tabaco, colesterol sérico y
presión arterial sistólica) asociados a la mortalidad cardiovascular, los
resultados fueron impresionantes con disminución de la mortalidad cardiovascular
de la población en el 73% (el 80% en hombres), un logro sin precedentes.
Los datos – recogidos sistemáticamente
cada 5 años – mostraron una reducción sostenida de los tres factores de riesgo
(excepto el colesterol sérico que aumentó ligeramente entre 2007 y 2012). En 40 años, la mortalidad
por enfermedad coronaria disminuyó de 643 a 118 muertes en hombres y de 114 a
17 en mujeres por 100.000 habitantes. En los 10 primeros años la caída de la
mortalidad fue casi del 50% del total del estudio. Con posterioridad a la primera década, se
implementaron medidas de prevención secundaria como la aspirina,
betabloqueantes, IECAS o estatinas, y más tarde
la cardiología intervencionista que se expandió al final de los años 80.
Por tanto, los resultados de la primera década se explican por la prevención
primaria, pero a partir de entonces hay que incluir el beneficio adicional de
la prevención secundaria. En todo caso, de acuerdo con la OMS, la prevención
primaria es la estrategia principal para reducir la carga de enfermedad y la
mortalidad de la enfermedad coronaria.
Leer más y Fuente:
http://www.sanidadpublicaasturias.org/aprendido-algo-northkarelia-una-estrategia-olvidada-siglo-xxi/
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