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| Rehabilitación neurológica |
Pero en estos días algo ha llamado
fuertemente mi atención y no puedo dejar pasar la oportunidad de escribir sobre
ello. Resulta que a través de twitter recibí una solicitud para seguir las
publicaciones de https://twitter.com/Stroketherapy
Como podréis ver cualquiera de
vosotros se trata de una página en donde el Dr Valerio Sarmati cuenta sus
experiencias de trabajo con el Método Perfetti, con pacientes con daño
cerebral, y donde además se pueden comprar sus videos sobre el tratamiento
siguiendo esta técnica, pensados para que los pacientes puedan trabajar en sus
casas con unas pautas determinadas. Hasta aquí todo bien.
A mi me encanta recibir información de
otros profesionales, explicando sus experiencias, conocimientos e información,
que sustente sus practicas profesionales. Por ello siempre dedico tiempo a leer
la información que me facilitan, y en este caso me llamó mucho la atención la
siguiente frase que aparece en su web: “El Método Perfetti es un enfoque de
rehabilitación nacido en los años 60 del ingenio italiano del Prof. Carlo
Perfetti. En la actualidad,
representa la mejor respuesta de rehabilitación del accidente cerebrovascular, hemiplejia y la espasticidad.”
Desde hace unos años ando bastante
metido en buscar información sobre las mejores evidencias científicas en neurorehabilitación,
y cada semana leo un par de artículos, revisiones sistemáticas o guías de
práctica clínica. No recordaba haber leído últimamente nada que respaldara la
afirmación anterior, así que respondí al amable tweet de esta persona
preguntándole sobre los estudios que conocía que respaldaran el uso del Método
Perfetti. Ninguna respuesta…
Ayer mismo volví a recibir un mensaje,
esta vez privado, con el siguiente texto: “Les invitamos a revisar nuestra
video guía de rehabilitación. Una herramienta muy poderosa para aquellos que no
pueden costear un especialista a tiempo completo. La segunda parte, dedicada al
lado izquierdo está por salir muy pronto en español.”.
Una vez más le volvía a contestar con
la misma pregunta: “Por favor, como ya le comenté anteriormente, podría
facilitarme estudios sobre su forma de trabajo?”. De momento tampoco
ninguna respuesta…
Y esto me recordó a hace un tiempo
cuando también leí algo igual, con otras palabras, pero en este caso que venía
de una forma de trabajo que muchos consideran antagónica, el Concepto Bobath:
“Hemos adoptado la alternativa más rigurosa y que mejores resultados ha
demostrado en Daño Cerebral: El Concepto Bobath”. “. Lo
podéis leer en el siguiente enlace: http://crene.es/diferencias/
Vaya!, pensé, entonces ¿cuál es la mejor forma de trabajo y
que obtiene mejores resultados en daño cerebral?. Resulta que además hace tiempo también pregunté a la
tutora Bobath que dirige este centro sobre una serie de publicaciones que
aparecieron, que hablaban de la falta de rigor científico y de evidencia de
eficacia que tenía el Concepto Bobath:
https://sarahtphysioblog.wordpress.com/2015/10/13/how-to-do-bobath-2/
https://sarahtphysioblog.wordpress.com/2015/10/13/how-to-do-bobath-2/
Tampoco por desgracia tuve ninguna respuesta por su parte…
La pregunta es: ¿se puede afirmar, a día de hoy, que
exista una técnica, concepto, forma de trabajo, etc., que sea mejor que las
demás, que sea la que mejor resultados ofrece, y que por lo tanto sería la
opción más eficaz y eficiente para las personas que sufren daño cerebral?
Por toda la información de la que
dispongo, las publicaciones que existen, los congresos internacionales que se
hacen, y las líneas de investigación que se han y se siguen desarrollando, la
respuesta es clara: NO.
¿Significa esto que el Método Perfetti
o el Concepto Bobath son ineficaces? NO. ¿Significa que el Método Perfettí y el
Concepto Bobath tienen un largo camino por delante para demostrar su valía y
todas las afirmaciones que en teoría proclaman? SI. ¿Existen a día de hoy otras
formas de trabajo que tienen mucha más evidencia científica y estudios a sus
espaldas para afirmar que funcionan mejor que el Método Perfetti o el Concepto
Bobath? SI. ¿Significa que el método científico es el único que puede demostrar
que algo es eficaz o no? EN GRAN MEDIDA SI.
Si no nos guiamos por algún tipo de
estudio que muestre que lo que hacemos es eficaz siempre seremos como una
especie de “curanderos”, es decir, lo que hacemos se debe creer que es bueno,
aunque no podamos demostrarlo de ninguna manera. Pero no somos curanderos,
somos profesionales sanitarios.
Alguien podrá decir que la evidencia
de que su forma de trabajo funciona es que sus pacientes mejoran, pero claro,
esto es muy subjetivo y daría pie a muchas preguntas del tipo: ¿esa mejora se debe directa y
únicamente a tu intervención?, ¿si el mismo paciente fuera sometido a otro tipo
de intervención mejoraría menos? ¿quizás mejoraría más? ¿igual?, ¿cómo medimos
esta mejora? ¿existe un sesgo de que nosotros tratamos y al mismo tiempo
medimos las mejoras? Etc.
Desde mi punto de vista, frases
rotundas y concluyentes, como las que comentábamos anteriormente, sobre qué
funciona mejor en neurorrehabilitación no se deberían hacer. No se deberían
hacer porque no se pueden probar, y en ciencia, como se suponen que son
nuestras profesiones, esto no funciona así. Si lo que queremos es trasladar una
información veraz, ética y responsable deberíamos formularlas de otra forma,
por ejemplo: “desde mi experiencia personal, de x años, con pacientes
neurológicos, la forma de trabajo x, ofrece buenos resultados a las personas
que trabajan bajo este concepto o método”. Y listo, no estás diciendo nada que
se pueda rebatir.
No quiero pensar mal y creer que estas
afirmaciones categóricas se hacen con intención de vender un producto o porque
el profesional que las hace no tiene conocimientos suficientes para conocer
otros estudios o técnicas o simplemente la evidencia científica actual en
neurorrehabilitación.
El caso es que se debe cuidar la forma
en la que se transmite la información. Miles de pacientes y familiares
desesperados acuden diariamente a internet a buscar el mejor remedio para sus
problemas. Muchos topan con estas informaciones y las creen firmemente, y
empeñan en ellas tiempo y dinero. Debemos cuidar la información que nosotros
como profesionales, transmitimos a otras personas que no lo son, para que
puedan decidir lo que consideran mejor, pero con todos los datos claros. Estoy
seguro que muchos pacientes se pueden beneficiar de un buen tratamiento con
Perfetti o con Bobath, al igual que estoy seguro que muchos otros se podrían
beneficiar mucho más con el tratamiento con otras técnicas.
También miles de terapeutas acuden
diariamente a internet a buscar la mejor forma para trabajar con sus pacientes,
y muchos de ellos, sin todavía experiencia o formación suficiente, también
creen a pies juntillas cualquier información que leen.
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| José López Sánchez terapeuta ocupacional |
Nunca se me olvidará estas frases
porque creo que me marcaron para siempre, y nunca se nos deberían olvidar a
ninguno. Nuestros pacientes se lo merecen.
Artículo reproducido con la autorización expresa de
José López Sánchez
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